【獨家】兒童感染新冠病毒后，如何就診、居家照顧？

鄭觀新聞
2022-12-11 10:15:04

兒童作為弱勢群體，如果感染了新冠病毒，會有哪些表現(xiàn)？居家期間如何應(yīng)對？河南省兒童醫(yī)院鄭東院區(qū)急診科主任王海軍、呼吸科主任湯昱給出指導(dǎo)建議。

(資料圖)

一、兒童感染新冠病毒的表現(xiàn)

目前流行的新冠病毒傳染性強，毒力相對較弱。兒童新冠病毒感染急性起病，潛伏期短，可1天起病。

兒童絕大多數(shù)以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，體溫可為中度發(fā)熱到高熱，多伴有畏寒、寒戰(zhàn)，渾身酸痛，可伴有頭痛、干咳、鼻塞、流涕，部分患兒可有嘔吐、腹瀉、腹脹、腹部不適等消化道癥狀，隨后可有咽痛、嗅覺、味覺短時間減退等，個別病人會出現(xiàn)熱性驚厥。

發(fā)熱一般持續(xù)2-3天，熱退后精神很快好轉(zhuǎn)，大孩子會有咽痛、咳嗽加重等表現(xiàn)。兒童核酸陽性持續(xù)時間相對較短，多為4-5天轉(zhuǎn)陰，甚至體溫恢復(fù)正常核酸檢測就呈陰性。

與成人相比，兒童受累部位主要為上呼吸道，重癥相對少見。

早期咳嗽不明顯，主要為干咳，后期有痰，但咳嗽沒有成人劇烈。兒童相比成人更加突出的是消化系統(tǒng)癥狀，可表現(xiàn)為腹部不適、陣發(fā)性腹疼、腹脹及食欲減退，味覺暫時消失或減弱等。

二、兒童感染新冠病毒如何用藥

治療主要是對癥治療。

出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時用藥

發(fā)熱可以根據(jù)年齡和身體健康狀況選擇布洛芬或?qū)σ阴０被?，但是要注意一些不良反?yīng)。

２月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時，可采用退熱藥。WHO推薦，２月齡以上兒童發(fā)熱需要藥物退熱時推薦對乙酰氨基酚，６個月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，２月齡以下兒童發(fā)熱禁用任何退熱藥；不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用；不推薦退熱藥與含有退熱成分的復(fù)方感冒藥合用。

強調(diào)一點，服用退熱藥物只是為了緩解不適，為了讓孩子舒服些，不必強求體溫降至完全正常。如果孩子精神好，或處于睡眠狀態(tài)，不必強行喂退熱藥物。

出現(xiàn)咳嗽癥狀時用藥

咳嗽早期可以用肺力咳合劑、復(fù)方福爾可定口服液等止咳藥物，后期有痰可以用乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦口服溶液，必要時加用頭孢克洛或頭孢呋辛酯，腹部不適可適當(dāng)添加益生菌。

出現(xiàn)咽痛癥狀時用藥

可以用開喉劍噴劑噴喉嚨，大孩子咽痛可以含服西瓜霜含片。

關(guān)于兒童服用中藥或中成藥：

中藥或中成藥有一定的抗病毒作用，但要辨證施治。臨床上常用的中成藥各地推薦的不完全相同，常用的主要有小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、小兒感冒退熱糖漿、蒲地藍消炎口服液、藿香正氣口服液等。

特別提醒

盡量避免重復(fù)使用同類性質(zhì)藥物和同種成分的藥物（比如乙酰氨基酚和復(fù)方氨酚黃那敏），避免加重臟器損傷。

王海軍提醒：

發(fā)病期間，飲食以清淡易消化飲食為主，注意補充維生素，適當(dāng)多補充加倍稀釋后的口服補液鹽，補充水分和電解質(zhì)，注意休息。體溫恢復(fù)正常后可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。

建議符合接種條件的兒童盡早接種疫苗，減少發(fā)生重癥及死亡出現(xiàn)。

三、兒童感染新冠病毒居家建議

湯昱提醒：

日常狀態(tài)下，家長不必對新冠病毒產(chǎn)生焦慮和擔(dān)心，做好居家防護就可以，比如勤洗手、常通風(fēng)，更要防止感冒，做好飲食起居的護理。需要強調(diào)的是兒童往往是由接觸了感染新冠病毒的人群后感染的，所以家長是重點人群，建議家長們在外出做好個人防護的基礎(chǔ)上，回家后第一時間丟掉口罩，洗手，更換外衣等，在做好個人清潔后再接觸孩子。

家長需要關(guān)注哪些方面？

兒童的精神狀態(tài)是判斷疾病嚴重程度的重要指標(biāo)之一，所以孩子有發(fā)熱癥狀，即使體溫不高，如果精神狀態(tài)較日常差別較大，出現(xiàn)嗜睡甚至驚厥表現(xiàn)時，建議家長們也要第一時間帶孩子及時就診。

如果體溫高于38.5°C超過3天或出現(xiàn)呼吸費力、精神萎靡、持續(xù)拒食、頻繁嘔吐腹瀉、原有的基礎(chǔ)疾病加重且不能控制等需及時就醫(yī)。除非為治療有基礎(chǔ)疾病、胃腸道癥狀嚴重或出現(xiàn)合并癥，輕癥一般不建議輸液治療。

孩子突然出現(xiàn)聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽、吸氣時喉鳴和吸氣費力等癥狀，這些均屬于急危重癥狀，需要立即就診。

（來源：河南省兒童醫(yī)院）

編輯：宋雨馨

標(biāo)簽：對乙酰氨基酚兒童醫(yī)院精神狀態(tài)

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